Инсульт, являясь острым, часто инвалидизирующим и потенциально жизнеугрожающим заболеванием, всегда представляет собой источник выраженного психологического дистресса.
Любые нервно-психические нарушения, появившиеся у пациента в постинсультный период, не только снижают эффективность реабилитационных мероприятий и качество жизни, но и увеличивают вероятность летального исхода, поэтому их своевременная диагностика и нормализация эмоционального состояния больных после перенесенного инсульта приобретает особую актуальность.
Нередко у больных, перенесших инсульт, отмечается агрессивное поведение, которое может быть выражено физически (нападение, применение физической силы к окружающим) или вербально (ссоры, крик, угрозы).
Агрессивное поведение, по данным различных авторов, в остром периоде инсульта наблюдается у 7–35% пациентов. На более поздних сроках (через 3– 12 мес.) после инсульта частота агрессивного поведения также сохраняется на высоком уровне, и составляет 32%.
С нейробиологической точки зрения в основе развития агрессивного поведения лежит снижение контроля над эмоциональной реакцией, опосредованной префронтальной корой и лимбической системой на провокационные стимулы.
По мнению некоторых ученых, существует связь между локализацией очага поражения и проявлением агрессии. Так, при поражении дорсолатеральной префронтальной коры пациенты зачастую теряют контроль над эмоциональной сферой, а при поражении орбитофронтальной коры можно заметить эмоциональное обеднение и, как следствие, снижение способности к эмпатии и контролю своего поведения.
Основой для развития агрессивного поведения в постинсульный период может стать тревога или фобии, возникающие у пациента при осознании произошедшего и прогнозировании трудностей и изменений привычного уклада жизни, злость и раздражение из-за утраченных функций и потери контроля над телом.
Позже, когда пациенту приходит осознание того, что произошло, возникает вопрос: «Почему я?». Медленное восстановление утраченных функций, вызывают тревогу или фобические расстройства, дисфорию в виде злости и раздражения. Все эти факторы создают психологическую основу для реализации дисфории и развития агрессивного поведения.
Агрессия, выступающая в качестве защитной реакции организма на перенесенную болезнь, может быть направлена на кого-то непосредственно, либо косвенно (злобные шутки, сплетни). В некоторых случаях, агрессия пациента направлена на самого себя (аутоагрессия), а иногда она может быть использована для достижения какой-либо цели (инструментальная агрессия).
В коррекции агрессивности при инсульте используют фармакологические и нефармакологические методы.
Из нефармакологических методов коррекции агрессивности используются музыкотерапия, ароматерапия, светотерапия, программы адаптированных видов деятельности, эмоционально-ориентированного уход, а также мультисенсорной стимуляция.
Любые нервно-психические нарушения, появившиеся у пациента в постинсультный период, не только снижают эффективность реабилитационных мероприятий и качество жизни, но и увеличивают вероятность летального исхода, поэтому их своевременная диагностика и нормализация эмоционального состояния больных после перенесенного инсульта приобретает особую актуальность.
Нередко у больных, перенесших инсульт, отмечается агрессивное поведение, которое может быть выражено физически (нападение, применение физической силы к окружающим) или вербально (ссоры, крик, угрозы).
Агрессивное поведение, по данным различных авторов, в остром периоде инсульта наблюдается у 7–35% пациентов. На более поздних сроках (через 3– 12 мес.) после инсульта частота агрессивного поведения также сохраняется на высоком уровне, и составляет 32%.
С нейробиологической точки зрения в основе развития агрессивного поведения лежит снижение контроля над эмоциональной реакцией, опосредованной префронтальной корой и лимбической системой на провокационные стимулы.
По мнению некоторых ученых, существует связь между локализацией очага поражения и проявлением агрессии. Так, при поражении дорсолатеральной префронтальной коры пациенты зачастую теряют контроль над эмоциональной сферой, а при поражении орбитофронтальной коры можно заметить эмоциональное обеднение и, как следствие, снижение способности к эмпатии и контролю своего поведения.
Основой для развития агрессивного поведения в постинсульный период может стать тревога или фобии, возникающие у пациента при осознании произошедшего и прогнозировании трудностей и изменений привычного уклада жизни, злость и раздражение из-за утраченных функций и потери контроля над телом.
Позже, когда пациенту приходит осознание того, что произошло, возникает вопрос: «Почему я?». Медленное восстановление утраченных функций, вызывают тревогу или фобические расстройства, дисфорию в виде злости и раздражения. Все эти факторы создают психологическую основу для реализации дисфории и развития агрессивного поведения.
Агрессия, выступающая в качестве защитной реакции организма на перенесенную болезнь, может быть направлена на кого-то непосредственно, либо косвенно (злобные шутки, сплетни). В некоторых случаях, агрессия пациента направлена на самого себя (аутоагрессия), а иногда она может быть использована для достижения какой-либо цели (инструментальная агрессия).
В коррекции агрессивности при инсульте используют фармакологические и нефармакологические методы.
Из нефармакологических методов коррекции агрессивности используются музыкотерапия, ароматерапия, светотерапия, программы адаптированных видов деятельности, эмоционально-ориентированного уход, а также мультисенсорной стимуляция.
