Воздушно-капельный: при кашле, чихании, громком разговоре, пении, микобактерии туберкулёза выделяются вместе с капельками мокроты в окружающую среду. Большие капли быстро оседают, реализуя в последующем воздушно пылевой путь передачи. Мелкие капли сохраняются в воздухе во взвешенном состоянии до 2-3 часов.
Воздушно-пылевой: микобактерии накапливаются в пыли помещений, в которых находился или находится пациент с туберкулёзом в течение длительного времени. Для прерывания этого пути заражения в очагах туберкулёзной инфекции обязательно ежедневное выполнение уборки, которая должна быть только влажной.
Алиментарный: микобактерии, находящиеся в молоке, молочных продуктах, мясе животных, больных туберкулёзом, могут стать причиной инфицирования и заболевания, особенно в детском возрасте. Входными воротами инфекции в таком случае становятся лимфатические узлы пищеварительного тракта.
Контактный: микобактерии могут накапливаться на предметах, которые использует больной туберкулёзом. Поэтому в очаге туберкулёзной инфекции следует проводить дезинфекцию, а также минимизировать количество предметов обихода. А те из них, которые могут накапливать микобактерии (ковры, пушистые пледы, покрывала, игрушки, книги и проч.), должны быть исключены.
Внутриутробный: заражение происходит при поражении туберкулёзом плаценты. Такой путь заражения встречается крайне редко.
Наиболее опасной является аэрозольная взвесь, образующаяся в воздухе при кашле, чихании, разговоре больного туберкулёзом. В составе мельчайших капель этой аэрозольной взвеси возбудитель туберкулеза может успешно достигнуть глубоких отделов лёгких и успешно размножаться в дальнейшем.
Именно поэтому иные перечисленные выше пути передачи инфекции реализуются казуистически редко, так как несмотря на высокую жизнеспособность микобактерий в окружающей среде, внедрение в организм человека при прямом контакте с предметами, пылью и продуктами питания значительно затруднено.
Источник: Клинические рекомендации - Туберкулёз у взрослых (МБТК, МБТ) - 2024-2025-2026 (15.05.2024) - Протоколы, руководства лечения - Утверждены Минздравом РФ - 117 страниц А4