Гестационный сахарный диабет - это заболевание, характеризующиеся повышением уровня глюкозы в крови беременной женщины, в последствии чего может быть нарушено развитие плода, а также возможна хронизация процесса и переход в сахарный диабет II типа у женщины.
Нормой для уровня глюкозы в крови беременной женщины является менее 5,0 ммоль/л в утреннее голодание (до еды) и менее 7,0 ммоль/л через час после еды.
Многие физиологические изменения, которые происходят у беременной женщины, сами по себе могут являться фактором риска развития гестационного диабета. Риск развития ГСД особенно высок при многоплодной беременности и беременности после ЭКО, если женщина имела избыточный вес до беременности или сильно набрала вес во время беременности.
Также на поздних сроках беременности потребность в инсулине возрастает, поскольку некоторые гормоны, которые вырабатываются во время беременности, препятствуют действию инсулина. Поджелудочная железа может быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, из-за этого глюкоза может задерживаться в организме в больших количествах. Она из крови матери попадает в кровь плода через плаценту, поэтому материнская гипергликемия может привести к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется и увеличивает выработку инсулина, что впоследствии приводит к формированию инсулинорезистентности (снижению чувствительности к инсулину) и влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Это также может вызвать осложнения при родах, проблемы с дыханием, послеродовую гипогликемию (низкий уровень глюкозы) и желтуху у новорожденного.
Если гестационный диабет не выявлен вовремя или беременная не принимает меры по его лечению, то может произойти: преждевременное старение плаценты, что приводит к задержке развития плода, преждевременные роды и повышение артериального давления, повышенный риск развития преэклампсии, крупного плода, необходимости кесарева сечения, травм женщины и ребенка во время родов, гипогликемии и проблем с дыханием у новорожденного. Самым страшным осложнением нелеченого ГСД является пренатальная гибель плода. Именно поэтому современные организации здравоохранения во всем мире рекомендуют обязательный скрининг всех беременных женщин для раннего выявления и своевременного лечения ГСД.
Но знайте, диагноз ГСД не повод отчаиваться! Если вовремя заподозрить «скачки» глюкозы в крови, то есть большая вероятность избежать сложностей. Чтобы уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы на протяжении всей беременности, так как повышение уровня глюкозы в крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, поэтому следует использовать портативный прибор - глюкометр (во время беременности используйте только глюкометры, откалиброванные по плазме крови).
Ведите дневник самоизмерений с указанием даты, времени проведения анализа, а также указывайте время приема пищи (какой вид продуктов был употреблен в пищу, подробно). В дневнике указывайте артериальное давление и желательно шевеление плода. С этими данным вы будете ходить к вашему акушеру-гинекологу.
Диета является самым важным методом лечения.
Необходимо ограничить следующие продукты:
· Сахар
· Варенье
· Мед
· все соки
· мороженое
· пирожные
· торты
· хлебобулочные изделия из белой муки высшего сорта
Беременным и кормящим женщинам запрещено употреблять сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой "для диабетиков"),
При избыточном весе следует ограничить и полностью исключить из рациона все жиры: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
Ни в коем случае не морите себя голодом! Питание должно быть разделено на 4-6 порций в день, с перерывами между приемами пищи не более 3-4 часов.
Если, несмотря на предпринятые вами меры, уровень глюкозы в крови все равно превышает рекомендуемые значения, вам необходимо начать лечение инсулином (для этого вы будете наблюдаться у эндокринолога).
Родоразрешение
Сроки и способ родоразрешения индивидуален для каждой беременной женщины. Сам по себе гестационный диабет не является показанием к кесареву сечению.
После родов
Необходимость соблюдения диеты сохраняется (около 1.5 месяцев)
Гликемический контроль в течение первых 3 дней (стандартный уровень глюкозы крови в послеродовой период: 3,3-5,5 ммоль/л натощак, до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды), 6-12 недель после родов - обращение к эндокринологу и проведение диагностических тестов для уточнения состояния метаболизма глюкозы,
Если планировать беременность снова, то велика вероятность повторения ситуации, поэтому в дальнейшем необходима консультация эндокринолога.
Нормой для уровня глюкозы в крови беременной женщины является менее 5,0 ммоль/л в утреннее голодание (до еды) и менее 7,0 ммоль/л через час после еды.
Многие физиологические изменения, которые происходят у беременной женщины, сами по себе могут являться фактором риска развития гестационного диабета. Риск развития ГСД особенно высок при многоплодной беременности и беременности после ЭКО, если женщина имела избыточный вес до беременности или сильно набрала вес во время беременности.
Также на поздних сроках беременности потребность в инсулине возрастает, поскольку некоторые гормоны, которые вырабатываются во время беременности, препятствуют действию инсулина. Поджелудочная железа может быть не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, из-за этого глюкоза может задерживаться в организме в больших количествах. Она из крови матери попадает в кровь плода через плаценту, поэтому материнская гипергликемия может привести к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется и увеличивает выработку инсулина, что впоследствии приводит к формированию инсулинорезистентности (снижению чувствительности к инсулину) и влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Это также может вызвать осложнения при родах, проблемы с дыханием, послеродовую гипогликемию (низкий уровень глюкозы) и желтуху у новорожденного.
Если гестационный диабет не выявлен вовремя или беременная не принимает меры по его лечению, то может произойти: преждевременное старение плаценты, что приводит к задержке развития плода, преждевременные роды и повышение артериального давления, повышенный риск развития преэклампсии, крупного плода, необходимости кесарева сечения, травм женщины и ребенка во время родов, гипогликемии и проблем с дыханием у новорожденного. Самым страшным осложнением нелеченого ГСД является пренатальная гибель плода. Именно поэтому современные организации здравоохранения во всем мире рекомендуют обязательный скрининг всех беременных женщин для раннего выявления и своевременного лечения ГСД.
Но знайте, диагноз ГСД не повод отчаиваться! Если вовремя заподозрить «скачки» глюкозы в крови, то есть большая вероятность избежать сложностей. Чтобы уровень глюкозы в крови оставался в пределах нормы на протяжении всей беременности, так как повышение уровня глюкозы в крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, поэтому следует использовать портативный прибор - глюкометр (во время беременности используйте только глюкометры, откалиброванные по плазме крови).
Ведите дневник самоизмерений с указанием даты, времени проведения анализа, а также указывайте время приема пищи (какой вид продуктов был употреблен в пищу, подробно). В дневнике указывайте артериальное давление и желательно шевеление плода. С этими данным вы будете ходить к вашему акушеру-гинекологу.
Диета является самым важным методом лечения.
Необходимо ограничить следующие продукты:
· Сахар
· Варенье
· Мед
· все соки
· мороженое
· пирожные
· торты
· хлебобулочные изделия из белой муки высшего сорта
Беременным и кормящим женщинам запрещено употреблять сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой "для диабетиков"),
При избыточном весе следует ограничить и полностью исключить из рациона все жиры: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
Ни в коем случае не морите себя голодом! Питание должно быть разделено на 4-6 порций в день, с перерывами между приемами пищи не более 3-4 часов.
Если, несмотря на предпринятые вами меры, уровень глюкозы в крови все равно превышает рекомендуемые значения, вам необходимо начать лечение инсулином (для этого вы будете наблюдаться у эндокринолога).
Родоразрешение
Сроки и способ родоразрешения индивидуален для каждой беременной женщины. Сам по себе гестационный диабет не является показанием к кесареву сечению.
После родов
Необходимость соблюдения диеты сохраняется (около 1.5 месяцев)
Гликемический контроль в течение первых 3 дней (стандартный уровень глюкозы крови в послеродовой период: 3,3-5,5 ммоль/л натощак, до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды), 6-12 недель после родов - обращение к эндокринологу и проведение диагностических тестов для уточнения состояния метаболизма глюкозы,
Если планировать беременность снова, то велика вероятность повторения ситуации, поэтому в дальнейшем необходима консультация эндокринолога.
