Болезнь цивилизаций

«Болезнь цивилизаций»

Колоректальный рак, или рак толстой кишки объединяет группу злокачественных новообразований. В нее входят опухоли прямой, ободочной, сигмовидной кишки. Все они формируются в эпителии слизистой оболочки органа. Заболевание занимает третье место в мире по частоте среди женщин и второе среди мужчин. Встречается в 10 % случаев всех злокачественных опухолей.

Распространение колоректального рака имеет географическую привязку. В мире ежегодно регистрируется 600 тыс. новых случаев рака толстой кишки, в России - 40 тыс. Наибольшее число заболеваний диагностируют у жителей США, Австралии и Западной Европы. В онкологии колоректальный рак называют «болезнью цивилизации», так как он связан с увеличением продолжительности жизни населения, снижением физической активности, преобладанием в рационе мясной пищи.

Мужчины и женщины заболевают с примерно одинаковой частотой. Лечение комбинированное, включает хирургическое вмешательство и консервативные методы. Выживаемость при колоректальном раке напрямую зависит от стадии болезни и своевременности лечения.

Существует ряд факторов риска развития колоректального рака, которые могут способствовать возникновению заболевания, быть пусковым механизмом, но точные причины до сих пор остаются неизвестны.

Возникает колоректальный рак под совокупным влиянием внешних и внутренних факторов риска:

· возраст старше 50 лет;

· отягощенный семейный анамнез (в данном случае скрининг необходимо начинать на 10 лет раньше, чем была выявлена опухоль у родственника);

· нарушение обмена веществ;

· высокий индекс массы тела (избыточный вес и ожирение повышают риск развития колоректального рака);

· замедление перистальтики кишечника вследствие нехватки клетчатки, низкой двигательной активности;

· активное влияние канцерогенных продуктов распада мясной пищи на фоне замедления продвижения ее по кишечнику;

· преобладание в рационе продуктов животного происхождения на фоне низкого потребления клетчатки;

· хронические заболевания толстой кишки, прежде всего воспалительного характера;

· полипы толстой кишки;

· иммунодефицит, авитаминоз;

· паразитарные инвазии кишечника;

· курение, злоупотребление алкоголем.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, постепенно возникают неспецифические проявления:

· слабость, недомогание;

· ухудшение аппетита;

· отрыжка, вздутие живота;

· тяжесть в животе, тошнота;

· неприятный вкус во рту.

По мере прогрессирования колоректального рака симптомы приобретают более выраженный характер:

· схваткообразные боли в животе;

· неустойчивый стул с чередованием диареи и запоров;

· прогрессирующая потеря массы тела;

· появление в каловых массах гноя и крови;

· бледность кожи с землистым оттенком;

· ложные позывы к дефекации;

· ощущение неполного опорожнения кишечника;

· боли при дефекации;

· лентовидная форма каловых масс при дефекации.

С учетом неспецифических проявлений колоректального рака поводом для обращения к врачу служат следующие ранние признаки:

· внезапно возникшая слабость и утомляемость;

· длительное расстройство кишечника с чередованием поносов и запоров;

· стойкий, беспричинный дискомфорт в нижней части живота;

· видимая кровь в кале, либо обнаружение скрытой крови в кале при диспансеризации.

Прогноз колоректального рака наиболее благоприятен при диагностике и лечении на 1 стадии. В этом случае пятилетняя выживаемость наблюдается у 80 % больных. Прогноз при 2-3 стадии хуже: пятилетней выживаемости достигают 30-60 % больных. Распространенный колоректальный рак 4 стадии с отдаленным метастазированием дает пятилетнюю выживаемость лишь у 10 % больных. Вероятность рецидива колоректального рака составляет 10-15 %.

Профилактика колоректального рака заключается в минимизации факторов риска его развития:

· отказ от злоупотребления алкоголем и никотином;

· рациональное питание с ограничением мясной пищи и увеличением потребления клетчатки;

· предотвращение запоров;

· адекватная двигательная активность;

· своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника;

· наблюдение за полипами кишки, удаление их при быстром росте;

· своевременное прохождение медицинских осмотров и диспансеризации.

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, который включает в себя профилактический медицинский осмотр и обследования для оценки состояния здоровья и раннего выявления и предупреждения хронических неинфекционных заболевания, а также факторов риска их развития. Диспансеризацию можно пройти бесплатно по ОМС в поликлинике по месту жительства, при этом граждане от 18 до 39 лет проходят ее раз в три года, а с 40 лет — ежегодно.

Диспансеризация проводится в два этапа. На первом этапе проводится осмотр терапевта, анкетирование, врачи выявляют факторы риска развития заболеваний и определяют группу здоровья пациента. Также проводится серия онкоскринингов: с 18 до 39 лет в их число входит осмотр на выявление рака шейки матки. После 40 лет к ним добавляются скрининги для обнаружения колоректального рака, рака желудка, двенадцатиперстной кишки, молочной и предстательной желез.

В ходе первого этапа врачи определяют, необходимо ли проводить дополнительные обследования для постановки или уточнения диагноза. При подозрении на онкозаболевание пациента отправляют на консультацию с профильным врачом и дообследование, при котором применяются различные методы исследования - колоноскопия, гастроскопия, дерматоскопия и др., а также консультации врачей-специалистов. По результатам второго этапа при сохранении подозрений на злокачественное новообразование человека направляют на консультацию к врачу-онкологу.

Исходя из этого, благодаря регулярной проверке организма и исследованиям состояния внутренних органов во время диспансеризации онкологические заболевания удается выявить на ранних стадиях, когда патологический процесс еще локализован в одном месте, не успел распространиться по организму. В таком случае объем противоопухолевой терапии зачастую гораздо меньше, переносится легче, а прогноз наиболее благоприятен.